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1. 小儿对食物过敏如何鉴别？

小儿对食物过敏如何鉴别？

临床上，与小儿食物过敏最易混淆的且发病率远远高于成年人的，是食物不耐受！

首先科普下什么是食物不耐受：它是由于机体不能充分消化食物大分子，把进入人体的食物当成有害物质而产生过度保护性的免疫反应，可导致产生全身各系统的症状与疾病。最常听到的一句广告语是，他人的美食，自己的毒药！食物不耐受是健康的隐性多杀手！

下面两张图着重分析食物过敏与食物不耐受的区别。

从上面两图对比来看，食物过敏发病迅速，多为不常吃的食物，一般进食敏感食物2小时内发病，且为和长期过敏，且累及的器官组织不同！家长们可以根据孩子的症状初步判断！

接下来，可以到医院做进一步检查及处理分辨是是食物过敏还是不耐受，最终做出做饮食的调理及药物治疗！

值得强调的是，在我国绝大多数医生和医院不太重视食物不耐受，三甲医院的知晓率不到18%，但在日本及欧美国家，食物不耐受是普遍检查的项目。

最后必需强调的，不管是食物过敏还是食物不耐受，提高免疫力仍是预防此病的王道！

宝宝食物过敏后可能会出现的症状有：皮疹、打喷嚏、呼吸困难、腹泻、呕吐，严重的也会出现面色苍白、血压下降等症状。

妈妈们要注意的是，皮疹并不一定都是食物过敏引起的，也有可能是其他疾病引起的，如风疹和麻疹。还有一个信息，可以帮助妈妈们判断，皮疹是否是由食物过敏引起的。那就是，通常来说，如果发生过敏引起的皮疹，往往会伴随着瘙痒的症状。

妈妈们要留意的是，食物过敏的症状往往都来势汹汹，反应较大，所以要注意观察宝宝的症状，一经发现就要尽快带宝宝去就医。

宝宝食物过敏最常受累的器官是皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜，这些部位通常都会出现一些异常症状。

食物过敏出现症状的地方通常有一个比较固定的顺序，早期以皮肤、胃肠道为首先表现过敏的部位，后期发展到上呼吸道、乃至下呼吸道等器官。

中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（2011版）》

如果是IgE介导的，那么症状基本是速发型的（几分钟到2小时内出现症状），如果IgE/非IgE混合介导、非IgE介导的基本是迟发型（数小时到数天后出现症状）。

那么，宝宝食物过敏之后，在不同的身体部位都会产生哪些常见的症状呢？

①胃肠道症状

口腔过敏综合征（包括瘙痒、唇舌喉肿胀），胃肠道过敏反应（恶心、腹痛、腹泻、呕吐），食管炎（吞咽障碍、进食困难），体重下降，直肠炎（轻度镜下或肉眼血便），直肠结肠炎（生长障碍或黑粪症）。

②皮肤症状

荨麻疹（风团、红斑），血管性水肿，特应性皮炎（慢性、反复发作性的瘙痒性皮疹），***样皮炎（皮肤伸侧对称性瘙痒性***）。

临床发现，一旦宝宝出现身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况，新手妈咪总会承受很大的心理压力，甚至因此自责：是不是我的母乳营养不够？是不是我准备的辅食有问题……但实际上，如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况，还有可能是食物过敏的表现。如果不及时控制好，会增加其长大后患上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。

（图@视觉中国）

说到食物过敏，很多家长首先想到的是皮肤症状。实际上，食物过敏在不同的器官有不同表现。

最常见的就是口腔过敏综合征，比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒；表现在皮肤，可能是***、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。

在消化道，食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。“有的孩子因为一喝奶就肚子疼，一看到奶瓶就别过头去不愿意吃，家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。”广州市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。

而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，则可能是食物过敏在呼吸道的表现。谭美珍介绍，因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服，因此孩子有可能出现脾气大、烦躁的表现，甚至有专家开始研究，多动症是否会和过敏有关系。

“临床上还发现一点常被忽视：如果婴儿老是哭闹，达到一周三次、每次三小时以上，持续三周以上，有可能是肠绞痛，要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。”广州市妇女儿童医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜说。

目前，我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不明，但和遗传有一定关系。陈佩瑜介绍，父母都不是过敏体质的，子女过敏性疾病的发病率为5%~15%；父母都是过敏体质的，这一数字上升到50%~70%。

儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物，牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。

“大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状，60%同时表现为皮肤和消化道症状，因此如果宝宝同时出现像***和慢性腹泻的症状，那很有可能就是由牛奶过敏引起的。”陈佩瑜表示。

最近，一名一岁多的小男孩被自己的亲妈给“坑”进了医院。小男孩因为过敏，整张脸都肿了，被送进医院急诊室。

这名小男孩来自余杭，从小对鸡蛋过敏。但是他的妈妈晚上忍不住给他喂了点蛋白，以为只吃一点没有关系。结果只吃了四口，小男孩的整张脸变得又红又肿，右眼肿得只留下了一条缝，全身还起了红斑，一直哭个不停，随后被紧急送医。

幸好，经过抗过敏治疗，小男孩的情况好转，过敏的症状慢慢消失了。根据医生的介绍，这个宝宝患上了急性食物过敏。一般来说，患者再次吃了导致过敏的食物或者待在含有过敏原的环境中，免疫系统就会释放名为免疫球蛋白E（ IgE）的抗体。一般在10分钟到两个小时内发作，通常会出现头痛、出荨麻疹等症状，严重的还会引发气喘、吸吸困难、休克，甚至导致死亡。

所以，一旦发现宝宝对某种物质过敏，千万不要心存侥幸，认为只要摄入不多就不会导致过敏。事实上，免疫系统对过敏原是有记忆的，即使只接触一点也会引发过敏反应。

警惕，这些信号说明宝宝食物过敏了

比起成年人，婴幼儿食物过敏发病率显然更高。不满六岁的宝宝中，1%-3%存在食物过敏。

常见的食物过敏的症状包括红斑、***、瘙痒、眼皮肿胀、嘴唇肿胀、荨麻疹等皮肤过敏，咳嗽、打喷嚏、鼻塞、支气管炎、气喘等呼吸系统过敏；腹痛、腹泻、呕吐、肠道出血、便秘、口咽部瘙痒等消化道过敏；以及焦虑、易怒、过于好动、夜晚易醒、啼哭等神经系统过敏。

有些过敏反应属于迟发型，数小时或者一天后才会发作，甚至两三周后症状才会显现出来。如果宝宝吃了某种事物后出现上述症状，妈妈应尽早带其就医治疗。

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